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2012年5月12日土曜日

達人のサイエンス

ジョージ レナード

達人のサイエンス ー真の自己成長のためにー



『究極の鍛錬』に続き、達人(マスター)に到達するための方法論についてです。

内容は似通っていると思います。


この方法論を意識しながら、

日々臨床を行なっていくことが、

医師の極みにつながることになると思います。

  
マスタリーの学習曲線は、短期間の上達のスパートがあり、

その直後はだいたい直前のプラトーより少し高めのプラトーに向かって

ゆっくりと下降する。

つまり、かなりの時間をプラトーで過ごし、練習を続けなくてはいけない。

マスタリーの過程とは、プラトーを認め、理解し、楽しむ事である。


マスタリーに到達できない3つの典型的なタイプ

(1)  ダブラー(ミーハー型、心があちこち移ろいやすいタイプ)

新しいことを初めて上達始めると有頂天になる。しかし、初めての後退を経験するとショックを受け、プラトーが来ると我慢できなくなり、練習を中断する。

(2)  オブセッシブ(せっかち型、考え方が偏狭でゆとりのないタイプ)

最初はすごい勢いで上達する。後退期が来てプラトーが来るとそれを受け入れられず一段と努力するようになる。その後確実に後退の時期がやってくる。

(3)  ハッカー(のらりくらり型、意気地がなく熱心さに欠けるタイプ)

プラトーに長く居ても不満には思わない。練習は中断され、その後の上達がなくなる。



達人への5つのキーポイント

(1)  指導

(2)  練習と実践

(3)  自己を明け渡すこと

(自分のルールやリズムではなく、先生の指示に従う)

(4)  思いの力

(5)  限界でのプレイ



マスタリーへの道を歩き始めると、

今までの行動に戻そうとする後退や抵抗を感じる。

新しい事を始めると、元の自分に戻そうとするホメオスタシスが生じる。


ホメオスタシスに対処するための5つのポイント

(1)  ホメオスタシスの活動に気づく

(2)  変化に抵抗しようとする自分との関係の調整

(3)  支援体制を作り上げる

(4)  規則的に練習する

(5)  生涯、学び続ける


2012年2月3日金曜日

究極の鍛錬


ジョフ・コルヴァン

究極の鍛錬


名医と言っても様々あると思います。

手術や手技に優れた医師

診断力やコミュニケーション力に優れた医師

研究で優れた業績をあげる医師

弁がたちマスコミうけ、患者うけする医師


いずれにせよ、達人(マスター)と言える域に達している医師がいることは確かです。

さて、達人とは経験によって培われるものなのでしょうか?


今までの研究結果から経験豊かな人と経験が少ない人との能力には格別差がないことが明らかになってきた。
決定的に重要だとみなされている数々の専門領域におけるスキルと経験には、相関関係がないのだ。
こうした現象は『経験の罠』と呼ばれている。
企業は通常、経験のある管理者を高く評価するが、厳格な調査を通じ、押し並べて「経験のあるマネジャーは高いパフォーマンスを出してはいない」という重大な事実が明らかになっている。
また少なくともいくつかの分野ではもっと奇妙な現象すら現れている。
経験を積むことでむしろ能力が低下することがあるのだ。
経験を積んだ医師のほうが経験の浅い医師に比べ、医学知識が少ないというたしかなデータすらある。内科医も同様に、時間の経過とともに心音聴診やレントゲンに基づく診断能力が低下してくる。


それでは、達人とは生まれて持った資質によって培われるものなのだろうか?

いや、達人たちの一般的能力は驚くほど平均的だ。


それでは、達人となるためには、何が必要なのだろうか?

それは、『究極の鍛錬』である。


「最高」「よりよい」「よい」の3つのグループに分けられたバイオリニストの検討によると、毎年1週間どれくらい練習をしてきたか調査したところ、3群ともおなじ51時間であった。
しかし、個人レッスン、自分での練習、クラスでの授業と分けて検討したところ、実際に1人で練習している時間は、3つのグループ間で劇的に異なっていた。
「最高」と「よりよい」グループは一週間で平均24時間、しかし「よい」グループは週にたった9時間しか練習していなかった。
1人での練習は最も重要な活動だが、もっともつらく面白くないものである。
それだけに睡眠自覚を確保する、昼寝をするなど、自分の生活を調整する必要が出てくる。
「最高」と「よりよい」グループの差は何からくるのであろうか?
バイオリンを始めてからこれまで、毎年で一週間にどれだけ練習してきたか概算を出した。
18歳に達するまで最上位のグループは平均で7400時間練習しており、2番目のグループは5301時間、3番目のグループは3420時間練習していた。
累計の練習量が多いほどより業績があげられるのだ。

多くの科学者や作家は20年もしくはそれ以上の時間を献身的に捧げて初めて、輝かしい最高の業績を上げたという事実が判明してきたのだ。
ごく普通の人がごく普通の仕事で、傍目には能力が停滞期に達したように思われてからずいぶん後になっても能力を高め続けることが科学的研究調査でたびたび明らかになってきた。
達人と素人の違いは特定の専門分野で一生上達するために、考え抜いた努力をどれだけ行ったかの違いなのである。


究極の鍛錬にはいくつかの特徴的な要素がある。その要素とは

① しばしば教師の手を借り、実績向上のため特別に考案されている

業績を上げるのに改善が必要な要素を、鋭く限定し、認識することが求められ、意識しながらそうした要素を鍛え上げていく。
一番内側のコンフォートゾーン、中間の円をラーニングゾーン、外側の円をパニックゾーン。
人はラーニングゾーンを強化することで成長する。

② 何度も繰り返すことができる

達人になるものはばかばかしくて飽き飽きするまで鍛錬を繰り返す。
鍛錬はそうとうな数を繰り返すことができるものでなくてはならない。
ただし自動化の回避は必要。
自分がうまくできない点を絶えず意識しながら練習するという鍛錬の本質から、自動化に基づく行動をとることが不可能となる。

③結果に関し継続的にフィードバックを受けることができる

訓練はすきなだけやっても構わないが、訓練の成果がわからなければ、次の二つのことが起こる。
一つは決して上達しないこと、もう一つは注意深く練習をしなくなってしまうこと、大切なのは自分の評価ではない。
先生やコーチ、メンターの存在が欠かせない

④ 精神的にはとてもつらい

したがって心をこめて練習すれば一日中練習し続けることはできないが、一時間半でもいい。

⑤ あまりおもしろくない


究極の鍛錬がもたらす効果は、具体的には、普通の人に比べよりよく認識し、よりよく知り、より多く記憶できるようになることだ。
それにより、普通の人が見えないものが認識できるようになり、先が見えるようになる。
少ない情報から多くを知ることができ、微妙な差異が認識できるようになる。
専門分野の知識は達人の能力の中心的な要素であり、専門分野と切り離すことができないのだ。
一般的な能力と異なり、何年もの究極の鍛錬を通じてのみ最終的に手に入れることができる能力なのである。


日常的に具体的には

(1)まずはどこに行きたいかを知る。

まずはやりたいことを知る必要がある。
成功のカギとなる言葉は「やりたいこと」ではなく、「知る」ということだ。
メンターという存在を、自分専門分野で経験の深い達人として、次の段階で身につけるべき技術や能力は何かを助言を受けたり、自分の訓練でフィードバックを与えてもらえる存在として見直してみる必要がある。
あらゆる訓練活動では何に取り組まなくてはならないのか、またそれがうまくできているか他者からうける評価は非常に重要だ。

(2)3つの訓練の仕方

音楽モデル:プレゼンテーションや文章を書くなど
チェスモデル:ケースメソッド
スポーツモデル:特定のもっと役立つ力や能力を伸ばしたり、固有のスキルの開発

(3)仕事上で訓練する

仕事の前に:重要なのは態度と信念。自己有能感(自分はできるのだという感覚)と呼ぶ強い強烈な信念と、同時に努力は報われるのだという強い信念。結果に至るプロセスを目標に置く。

仕事中に:自分を客観的に観察する。自分自身について知り、自分に関することを考える、メタ認識。

仕事の後で:結果に対して役に立つフォードバックのない訓練は価値がない



達人は、自分の専門分野以外ではたとえ技能に衰えをみせていても、自分の専門分野では高い水準で能力を維持し続けることができる。
考え抜かれた訓練を十分に実行すると、通常回避できない自分の能力の限界を超えることができるようになる。
この限界を超える能力こそ、達人が高齢でも高い能力を維持するカギとなる。

2010年9月24日金曜日

戦略フレームワークの思考法


手塚貞治

戦略フレームワークの思考法


ビジネス書を読んでいると、フレームワークという言葉がよく出てきます。

フレームワークとは『物事を認知して思考するための枠組み、切り口』のことです。

フレームワークを用いて思考することによって、

『Mutually(相互に)』、『Exclusive(ダブりなく)』、

『Collectively(総合的に)』、『Exhaustive(モレなく)』


頭文字をとって『MECE(ミッシー)』な考え方ができるようになります。


例えば、自分が携わっている事業について検討するとして、

まずは、『外部要因 vs 内部要因』とわけて考えます。

これも1つのフレームワークといえると思います。

外部要因に関してだと、マイケル・ポーターの『5つの競争要因(5F)』があります。

『競合他社、新規参入業者、売り手、買い手、代替品』というフレームワークに当てはめて考えていけば、

外部要因についてMECEに考えることができるし、

他人と思考の共有が簡単になったりします。


本著では様々なフレームワークが

『並列化フレームワーク』、

『時系列化フレームワーク』、

『二次元化フレームワーク』などにわけ、紹介されています。

実際には、ひとつのフレームワークを詳細に知ろうと思えば、

それに関する著書を一つ読まないといけないぐらいの内容ですが、

まずはいろいろなフレームワークに触れてみたい方には本著はうってつけです。


このフレームワークという考え方は、医療においてもなじみのあるものです。

意識障害の鑑別の『AIUEO TIPS』

頭文字にそって、順番に意識障害の原因となりうる可能性を考えていけば

『MECE』に鑑別疾患を検討することができます。

こうした医療系フレームワークを多く知っておくことは必ず役立つはずです。

2010年5月30日日曜日

ウェブ進化論


梅田 望夫

ウェブ進化論


新書といっても2006年発行です。

ですが、多くの人にとってまだ新しい内容であると思います。


けっしてインターネットに限定した話ありません。

これは、情報の共有・伝播の話でもあると思います。


医療において知識・情報が担う役割が大きいことは周知です。

ところが、医療においてこそ、知識は多くの人に共有されるべきなのに、

まだまだ国内であっても固定的であり、

そして言語的な問題から、国外の知識はさらに共有しづらくなっています。


以下抜粋

そしてそれは、詰まるところの『プロフェショナルとは何か』
『プロフェッショナルを認定する権威とは誰なのか』
という概念を革新するところへとつながっていく。
英語圏では、分野限定的だがこの問題が表面化しつつある。
ネット上の玉石混合問題さえ解除されれば、在野のトップクラスが情報を公開し、
レベルの高い参加者がネット上で語り合った結果まとまってくる情報のほうが、
権威サイドが用意する専門家(大学教授、新聞記者、評論家など)
によって届けられる情報よりも質が高い。
そんな予感を多くの人が持ち始めた。
そしてこの予感が多くの分野で現実のものとなり、
さらに専門家もネット上の議論に本気で参加し始めるとき、
既存メディアの権威は本当にゆらいでいく。

抜粋終わり


権威による講演や出版物を通しての情報の提供

徒弟制度による情報の提供

も大切な情報の入手方法です。

しかし、医療の性質上、もっと、情報に流動性を持たせて、

多くの人が入手しやすい状態にしていくことが必要でないでしょうか?



そしてもうひとつ、オープンソースの話に言及しています。


以下抜粋

『オープンソース』とは、
『知的資産の種がネット上に無償公開されると、
世界中の知的ソースが自発的に結びつき』
しかも『集権的リーダーシップが中央にいなくとも、
解決すべき課題に関する情報が共有されるだけで、
その課題が次々と解決される』という原理原則に基づき、
複雑的な構築物でも開発できるという発見を意味していた。
そしてその発見は、『なぜ人は働くのか』『企業組織だけが万能ではないんだな』
といった普遍的かつ根源的な問いかけや予感をも誘発した。
『オープンソース』はソフトウェア世界を超え、
世の中全体に応用できる考え方なのではないかと思わせるだけの、
不思議な魅力を秘めていたのだ。

抜粋終わり


研究をされている方は、統計ソフトを使用されることも多いと思います。

最近は『R』という統計ソフトが、オープンソースとして公開され、

だれでも無償で使用でき、そしてその内容は、

有償のソフトと差がないものとなっています。


こうした話が当たり前だと思えない方は、

ぜひ、一度、読んでみていただきたいと思います。

2010年5月26日水曜日

『学び』で組織は成長する


吉田 新一郎

『学び』で組織は成長する


ぼくがビジネス書を読むようになったのは、

毎日精いっぱい生きる事が一番の修行なのです

がきっかけです。確か、この新書もここで紹介されていました。


学習と組織という視点のビジネス書としては

最強組織の法則

が有名だと思いますが、ぼくは挫折しました。

こちらは、新書だけに、読みやすく、内容も吸収しやすくなっています。


取り入れやすい学習法が、

1人でできる学び

2人でできる学び

チームでできる学び

組織レベルの学び

とわけて、列挙されており、取り入れやすくなっています。


医者が医局に所属している理由としては、人事的な要素も大きいとは思いますが、

所属していることで、学習し、成長する機会が多く得られるということもあるはずです。

昨今、医局の組織力の低下は、

医者にとって学習する機会が以前よりも医局外でも幅広く提供されるようになり、

医局が学習と成長を以前より後押しできなくなっていると言うのも理由な気がします。


ドラッカーも、

『働きがいを与えるには、仕事そのものに責任を持たせなければならない。

そのためには、

①生産的な仕事

②フィードバック情報

③継続学習

が不可欠である。』


と言っています。


もし、医局や、病院の組織力が落ちていると感じるのであれば、

所属する医師にとって、

学習しやすい環境になっているかという視点も大切だと思います。